首页 >  奔驰宝马老虎机在线 > 新葡京网唯一官网 - 肺结节|放射科医生为什么不作出肯定诊断呢?

新葡京网唯一官网 - 肺结节|放射科医生为什么不作出肯定诊断呢?

更新时间:2020-01-08 15:51:05  点击数:116

新葡京网唯一官网 - 肺结节|放射科医生为什么不作出肯定诊断呢?

新葡京网唯一官网, “近年来,由于ct的广泛应用,发现了过去拍胸片难以发现的肺小结节,这些肺结节中有一部分是肺癌,但因为良恶性肺结节鉴别比较困难,加上部分医生处理不规范、解释不准确,以致有些人误以为肺结节就是肺癌,在社会上造成一定程度的恐慌。目前,临床上是处理肺结节总体说来比较乱。”

肺结节基本上由影像学检查发现,<2 cm的肺小结节主要由ct检查发现,所以,肺结节本应由放射科(影像科)作出诊断,再交有关科室治疗。遗憾的是,目前相当多医院的放射科医生对肺结节不作出明确肯定的诊断,诊断报告常常模棱两可,造成患者及其家人恐慌。

放射科医生为什么不作出肯定诊断呢?

主要原因有:

①客观上,肺结节鉴别诊断相当难。肺结节种类很多,各类肺结节表现十分相似,区别它们很不容易,结节越小,诊断越难,误诊率很高,目前没有准确的统计数据,初略估计误诊率大约40%或更高。

②目前医生晋升提职基本靠做科研、写论文,还必须发表到国外期刊上去,因此,医生们的主要精力都在学外语、做研究。久而久之,会看病的医生越来越少了。

③重治疗轻诊断的观念仍然起重大作用。例如:诊断收费越来越低,上海ct收费仅170元,使得医院只能对患者进行最简单的扫描,对肺部的小结节根本不能作出明确诊断。

④医疗环境所迫。因为经验再丰富的放射科专家也不可能在诊断上永远不错,而在中国,一旦被认定是错误就可能引发医疗纠纷,因此给予不肯定的诊断既省事又安全。

以上文字节选自肖湘生教授的精彩总结,感谢肖教授说出国内影像工作者的心声。下文为肺结节lung-rads分级解读。

源自熊猫放射

译者:花人青

lung-rads

0(不定类别):需增加肺癌ct筛查和/或与先前的胸部ct检查对比;

1(阴性):无结节和确定为良性的肺结节(含良性钙化或脂肪)

恶性概率:小于1%;处理原则:12个月内继续年度低剂量胸部ct筛查。

2(良性表现或良性生物学行为):大小或直径无增长,发展为临床侵袭性肺癌的可能性低。

恶性概率:小于1%;

处理原则:12个月内继续年度低剂量胸部ct筛查。

3(良性可能性大):短期随访可能为良性的结节,包括侵袭性肺癌可能性低的结节。

恶性概率:1-2%;

处理原则:6个月内低剂量胸部ct筛查。

4(可疑恶性):附加的诊断实验和/或组织标本提示

4a:

恶性概率:5~15%;

处理原则:3个月低剂量胸部ct筛查;存在≥8mm的实性成分时需pet/ct检查。

4b:

恶性概率:大于15%;

处理原则:胸部ct增强或平扫;根据恶性的概率和并发症,选择性进行pet/ct和/或组织活检;存在≥8mm的实性成分时,需进行pet/ct检查。

4x:具有额外特征的3或4级结节或影像发现增加恶性倾向的结节。

恶性概率和处理原则:同4b。

s(其他):具有临床意义或潜在临床意义的发现(非肺癌);

处理原则:针对特别发现采取相应处理策略。

c(既往诊断肺癌):对回归筛查且既往诊断为肺癌患者的修正。

来源:熊猫放射,医学影像服务中心

【版权声明】本平台属公益学习平台,转载系出于传递更多学习信息之目的,且已标明作者和出处,如不希望被传播的老师可与我们联系删除